关于无症状感染者 钟南山和张文宏的最新判断来了

　　张文宏：

　　无症状没有这么可怕，但不能忽略

　　“无症状没有这么可怕，但是不能忽略。”上海市新冠肺炎临床救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏如是说。

　　据中国新闻网报道，上海市科委和上海广播电视台融媒体中心近期联合推出科普微课堂《大咖小灶》，张文宏针对疫情期间的一系列市民关心的科学问题予以解答。

　　张文宏说，既要重视，但是又不能过度解读，这才是我们对待无症状病例科学的态度。

　　视频来源：上海广播电视台“看看新闻”

　　张文宏表示，中国的疫情现在控制得不错，但将来航班如果开放，就会给防控带来一些挑战。

　　如何防住？张文宏表示，海关过来的人群，每个人都要隔离两个礼拜，“但大家担心隔离两个礼拜够不够，如果是无症状者，隔离了也不发病，不是找不到吗？没关系，现在所有的海关，我们隔离的人都会做核酸检测，无症状的人也可以被检测出来。所以等于是两道关卡，基本上无症状（感染者）流到社会上的比例微乎其微。”

　　但万一有（无症状感染者流向社会），有办法吗？张文宏表示，发热门诊、哨点门诊，这些都能够把所谓的极少数“漏网之鱼”（找到）。“因为无症状的人，他有传播性的时候，传出来的人大部分也是会发病的，所以在这个时候，我们就可以通过流行病学调查，把这个无症状者找到。”他说。

　　健康人群如何防范“无症状感染者”？张文宏说，防范有症状、无症状感染者，对于健康人群所采取的防范措施来讲，是没有差异的，“不管什么时候，我们都还是要提高一份警惕，在全球疫情没有完全结束之前，我们要保持良好的卫生习惯，必要的时候戴口罩、勤洗手、保持社交距离，我觉得这些方法应该是大家可以长期坚持的。”

　　钟南山：

　　无症状感染者不会引起第二波高峰

　　4月1日，国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山接受深圳卫视深视新闻《大湾区会客厅》专访，对当前新冠肺炎疫情的多个热点问题作出回应。

　　钟南山表示，在中国，新冠肺炎疫情预计不会造成第二波高峰。

　　视频来源：深圳卫视深视新闻

　　“因为我们有很强有力的监测系统，一旦发现，立即隔离，第一时间切断传播链。估计整个形势看起来，不会像第1波那样，因为无症状的患者引起大暴发。” 钟南山表示，中国已经采用强力的压制办法，一是将高暴发区及时封堵起来，二是全国进行群防、群控、早发现、早诊断、早治疗，并且在1月份就开始把诊断的权力下放到各大医院，这些是非常有效的办法。

　　预计全球疫情4月底出现拐点

　　钟南山说：“新冠肺炎是一个全世界的病，任何一个国家，特别是大国不采取措施，在全世界消除不了这一病毒，这是所有的国家都要共同来应对。因为现在包括美国都在采用强有力措施，最原始、最有效的措施就是居家隔离。”

　　钟南山表示，“我相信随着各个国家采取强有力的措施的话，是能够控制下来的，我估计应该是4月底左右，疫情应该下来了。4月底下来之后，病毒是否有可能会在明年的春季继续暴发，还是没有人能够估计，也不知道会不会随着高温的到来消失。但随着高温到来的话，这个病毒活性肯定会降低。”

　　疫苗研制仍需时间 

　　兼具安全性和有效性是关键

　　在采访时，钟南山谈到现阶段的关键，仍是第一线的药物和疫苗研发，昨天晚上对此开会讨论到很晚。“因为疫苗是个大问题，我们现在赢得时间研发疫苗了，但是疫苗它绝对不是很快就能做出来的。疫苗需要时间，还有重要的两点：一个安全性，一个有效性。”

　　目前仍没有针对新冠病毒的特效药，只有有效药。而此前传闻会有奇效的羟氯喹+阿奇霉素的药方，钟南山认为，还需要更多的时间研究。羟氯喹现在看起来初步的研究也有些效果，至于加上阿奇霉素，他觉得从理论上以及从实践上都是需要更多的时间。而在中国，氯喹在临床上的使用已经被证明有效。

　　暂无法证明无症状感染者有很高传染性

　　应对两类重点人群进行“双重检测”

　　近日，新冠病毒无症状感染者的出现引发广泛关注，无症状感染者是否有传染性？传染性有多强？传播途径又是怎样的？

　　视频来源：深圳卫视深视新闻

　　钟南山认为：没有症状的人不等于无症状患者。我们平常所关心的无症状患者，实际上主要是两群人。一是密切接触者。二是从重点疫区回来的人。

　　“不能说在全国现在有非常多的无症状传染者，因为值得关注的就这两类人群。但是无症状患者有明确的传染性，这个已经得到了证实。而是否有很高的传染性，现在没有证据来说明。”

　　“具体来看，在症状开始的时候，病毒的载量是非常高的。得病的人一般在前3、4天在呼吸道的病毒载量特别高，说明传染性很强。不会说出现症状以后才高，也不会说没出现症状，也比较高。”

　　钟南山特别强调对这两类人群的双重检测：“对这些人现在都是隔离14天，在14天里我们应该有双重的检测。除了核酸的检测以外，比如隔离到7天，我们还要做一些抗体检测，证实是否感染。”

　　按潜伏时期的时间，无症状变成有症状，一般也是0到14天。钟南山表示，在调查里，潜伏14天以上检测携带病毒者占的比例是很小的，1000多里只有13例；24天以上的11000多例只有1例，所以是非常少的。

　　“这么零星的病例，你可以说他是带病毒者，但我想应该不会引起比较大的危害。”钟南山说。

　　复阳是病毒片段的残余

　　重复感染几率小、传染风险低

　　目前，出现一些已经是康复出院的病人检测复阳，钟南山认为，康复患者的核酸检测只是检测到一些片段复阳，并不是全病毒。

　　“包括是在口腔、咽部、甚至粪便，这些发现阳性的话，都只能说它是一个核酸的片段。核酸的片段不等于病毒。一些研究也提取了这些病人的样品，比如说痰、粪便的培养，没有培养出活病毒来。所以第一，病人自己绝大多数不会再感染。第二，传染给别人的机会比较少。因此我不认为发现复阳就意味着会出现感染，而且又要他的密切接触者隔离。”

　　钟南山表示，患者康复后会产生比较强的抗体，传染给别人的几率小。“具体来说是IgG抗体，对人体有保护作用。我们给病人、给正常人注射及将来发展的疫苗就是这些。一般大多数病人康复了以后，他的抗体会产生4倍的增高，一般不会重新感染。”

　　康复患者是否会出现后遗症？

　　近期，香港医管局发布了最新的调查，针对香港境内的首批康复者的研究表明，康复者的肺部功能有一定的受损，那么康复者究竟会有一些什么样的后遗症？

　　对此，钟南山认为：后遗症到现在为止还很难讲，因为这个病的时间还太短了。

　　“新冠肺炎前前后后也就三个月，所以目前看起来我觉得谈这个问题时间还是早了一些，我们需要密切的观察。但是相当短的时间里，看起来康复的病人，出现肺纤维化是有一定的可逆性。”