上海累计5例患者出院 个性化治疗方案取得初步成效

　　原标题：累计5例患者出院！市公卫中心党委书记卢洪洲教授——已总结出一套比较有效的临床救治方案

　　昨天，经专家组会诊，上海第5例痊愈的新型冠状病毒肺炎患者从上海市公共卫生临床中心出院。连日来，这里陆续有患者出院，且治疗周期都不长，这是否意味着临床上已总结出一套比较有效的救治方案？为此，记者专访了市公卫中心党委书记卢洪洲教授，并请他就公众关心的热点问题进行了解答。

　　个性化治疗方案取得初步成效

　　根据国家相关部门发布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第四版），新型冠状病毒肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重型病例多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒等症状。

　　“无论是轻症还是重症，患者救治的关键就是一个‘早’字，早发现、早隔离、早治疗。”卢洪洲表示，就上海的情况来看，能够及时在早期发现并第一时间入院治疗，大部分患者病情还是在朝好的方面发展。只要在早期阶段发现，经过科学治疗，绝大部分感染者的病情都会稳定下来，并逐渐得到改善，肺里面的病变会逐渐吸收，所以“三早”原则非常重要。

　　卢洪洲告诉记者，公卫中心目前已总结出一套比较有效的临床救治方案——在诊疗过程中认真地对待每一位患者，为每位患者制定详细的个性化治疗方案。“对于重症患者，我们会非常当心。”他表示，根据这些天来的救治经验，对于呼吸衰竭的重症患者，应尽早使用呼吸机、气管插管、人工肺等治疗手段，以避免出现多脏器衰竭。

　　在公卫中心，重症患者采用“3对1”的治疗模式，即1名医生和2名护士治疗1名重症患者，每4小时换一次班；每2小时为患者翻一次身，用振动排痰帮他们排痰。同时，一支由呼吸、重症、感染等多学科专家组成的团队，将根据患者病情变化，随时研究治疗方案。对于轻症患者，一般则采用对症治疗，不轻易使用抗菌药物，通过有效用药，缩短患者的排毒时间。

　　出院患者不会传染，也不会再感染

　　现在，有不少人把新型冠状病毒和SARS进行比较。对此，卢洪洲表示，目前总体情况来看，新型冠状病毒的传染性不低于SARS，但其致病性、重症率和死亡率低于SARS。他强调，与SARS流行时相比，现在的技术手段已取得较大进步，人工肺技术已相当成熟，对于重症患者，也有一些现代化的治疗方法来应对。

　　他还提醒市民，现阶段应少去人多的地方，少聚餐，戴口罩、注意手卫生。通常，飞沫传播距离在两米以内，在此距离内，咳嗽或打喷嚏就有传播病毒的可能，因此，戴口罩是市民保护自身、参与防控的必须之举。

　　卢洪洲表示，根据国家卫健委的出院标准，临床症状缓解后体温正常、两次核酸检测都呈阴性才能出院。出院患者不会传染，由于体内有抗体保护，也不会再感染。

　　在他看来，现阶段疫情防控的重点还是在社区，要尽可能在社区切断传染源。如果能在第一时间发现感染者，疫情将得到很好的控制。

　　为尽可能减少一线医护人员的感染风险，公卫中心派出医院感染控制科专家作为监督员，赴应急病房督查医生和护士的操作细节，排查风险。所有医护人员进入负压病房前，都要接受咽拭子检测，女护士还要接受妊娠检测，以确保医护人员和患者安全。

　　针对治疗新型冠状病毒的特效药，卢洪洲回应说，目前，临床已使用了部分药物治疗该病毒，不过现在还是一些前瞻性研究，未来需要更多病例、更多观察来分析，仍需总结经验，等待更多的临床验证。“我们对这个病毒传染性、致病性的认识会越来越全面，基础科学、临床、药物、疫苗等多领域都在研究，一定会有攻克它的那一天。”