"张冠李戴"骗医保 两人为"省"受处分

     “新农合”是一项以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，自实施以来为越来越多的参保农民减轻了经济负担。然而，在享受了政策红利的同时，也有人别出心裁，在新农合上动起了“歪心思”。

　　2017年10月的一个群众实名举报，就让四川省广安市前锋区纪委查处了一起为给伤者省费用，众人帮出“馊主意”，“张冠李戴”骗医保的典型案例。

　　事情还得从前锋区观阁镇七谷村村民熊某合、熊某武、熊某全三名党兄弟说起，熊某合时任村纪检小组长，熊某全为该村党员，骗保案就由他们策划实施。

　　意外事故，超预算费用难住众人

　　2017年8月23日，熊某合驾驶三轮车搭载熊某武走亲戚，不料途中发生翻车事故，熊某合轻微擦伤，而熊某武面部、手部均受伤。

　　得知消息后，熊某全匆匆赶到现场，同围观的几人合力将二人送到村诊所。熊某合经处理后并无大碍，鉴于熊某武伤情严重，村医王某建议将其送往医疗条件更好的镇卫生院进行治疗。

　　“只是……依这个伤势估计要住一段时间的院，费用可能要好几千元！”临走前，村医王某的一句提醒让堂兄弟三人陷入了沉思。

　　众人出主意，“张冠李戴”谋求多报销

　　“我听说贫困户的新农合报销比例要高得多……”突然有人打破了沉默。

　　“对对，熊某合不是贫困户嘛，住院的时候就用他的名字嘛！”

　　“反正都是政府出钱，又不需要熊某合自己出……”

　　熊某全心里一琢磨：大家说得有道理啊，而且熊某武和熊某合两人面貌有点相像，来个“鱼目混珠”，医院应该也发现不了，的确可以帮兄弟家省不少钱。

　　随后，熊某全便真的以熊某合名义将熊某武送往镇卫生院，顺利骗过了工作人员，并成功办理了入院手续。

　　审核走形式，村干部提供可乘之机

　　几天后，按照卫生院要求，熊某全将熊某合的新农合医疗本、贫困医疗救助卡、身份证复印件等资料悉数交到了镇卫生院。

　　要完成报销手续，还得提供建档立卡贫困户熊某合的受伤住院证明，熊某全又编造了熊某合在家不慎摔伤需要住院的事实，先后找到七谷村村主任刘某川、七谷村五组组长唐某容。刘、唐两名村组干部听了熊某全的口头描述后，并未对事情进行核实，便出具了熊某合的受伤证明并加盖了村组公章。

　　最终，熊某合等三人通过提供虚假身份信息和材料，成功骗取新型农村合作医疗保险资金3591.71元。被举报后，三人主动将骗取的3591.71元新农合资金全部退回了观阁镇新合办。

　　2018年4月，熊某合、熊某全分别受到党内警告处分，熊某合被免去七谷村纪检小组长职务，七谷村村主任刘某川被诫勉谈话，七谷村五组组长唐某容受到批评教育。

　　该案发生后，前锋区纪委监委对案例原因进行了认真分析，责成新农合经办单位及工作人员健全审核机制、严格审核流程、强化政策宣传的同时，进一步加大查处和问责力度。2018年以来，该区纪委监委共查处民生领域腐败和作风问题28起，对28名直接责任人给予党纪政务处分，对34名相关责任人分别实施诫勉谈话、批评教育。（四川省纪委监委 || 责任编辑 王小宁）